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1200万糖友可能面临失明,糖尿病视网膜病变到底是什么来头?

时间:2019-08-18 15:42

来源:未知作者:admin点击:

视觉被认为是五大感官中最有价值的感官。当视觉受到损害时,日常活动(即穿衣,吃饭、行走等)也会变得特别具有挑战性。如果您的血糖长期处于高糖状态下,那您患眼病(视网膜病变)的风险也会更大。

什么是糖尿病视网膜病变?

糖尿病视网膜病变(简称DR)是糖尿病慢性并发症之一,也是导致糖尿病失明的罪魁祸首之一。我们常见的糖尿病眼病包括:糖尿病视网膜病,糖尿病性黄斑水肿,白内障和青光眼。

 

 

2014年中华医学会眼科学分会眼底病学组发布了《我国糖尿病视网膜病变临床诊疗指南》指出,中国大陆糖尿病人群DR患病率为23%,DR的主要危险因素包括:

高血糖或明显血糖波动、高血压、高血脂、糖尿病病程长、糖尿病肾病、肥胖等。

小编建议:

一旦确诊2型糖尿病,需要尽快进行全面的眼科检查。另外,由于糖尿病肾病与糖尿病视网膜病变密切相关,所以也要检查肾有无问题。

糖尿病视网膜病变的六个阶段

一般来说,从糖尿病到并发视网膜病变都有一个过程,血糖控制越不好,病变过程越快。这一过程按照《我国糖尿病视网膜病变临床诊疗指南》分为“Ⅰ~Ⅵ期”(Ⅰ~Ⅲ期为非增生期, Ⅳ~Ⅵ期为增生期)因为糖尿病早期的视网膜病变没有明显症状,糖尿病患者也难以察觉,因此定期进行筛查是非常必要的。

 

 

△把眼睛比作照相机,视网膜就好比相机的底片

第Ⅰ期(轻度非增生期)

 

 

△第Ⅰ期(轻度非增生期)

细胞构成的瘤样突起破损,会看到视网膜上有小出血点和微动脉瘤。这也是组织视网膜病变的进一步恶化。具体表现为视力可能下降。

第Ⅱ期(中度非增生期)

 

 

△第Ⅱ期(中度非增生期)

在I期基础上出现了黄白色的硬性渗出。

第Ⅲ期(重度非增生期)

 

 

△第Ⅲ期(重度非增生期)

发现视网膜内微血管异常,在眼底也以看到软性渗出。

第Ⅳ期(增生早期)

 

 

△第Ⅳ期(增生早期)

出现视网膜新生血管(这些新生血管本身有缺陷,它只出血,不供应营养)。

第Ⅴ期(纤维增生期)

 

 

△第Ⅴ期(纤维增生期)

出现纤维膜,或伴视网膜前出血或玻璃体出血,视野出现扭曲变形、黑影遮挡的状况。

第Ⅵ期(增生晚期)

 

 

△第Ⅵ期(增生晚期)

玻璃体大量出血,严重将会发生视网膜脱落,甚至失明。

糖尿病视网膜病变的危险因素

 

 

糖尿病

高血压

血脂水平异常

肾病

糖尿病视网膜病变检查

通过眼底照相、眼底荧光血管造影、眼底镜检查等多种定期检测方式,及早发现视网膜病变的问题,确保最佳治疗时间。

建议定期检查频率:

确诊2型糖尿病的患者至少每年定期做一次眼底病变筛查。

如果非增生期糖尿病患者应3~4月检测一次。

增生期患者应1~2月检测一次,病情严重者应谨遵医嘱,适当增加定期检查的频率。

治疗糖尿病视网膜病变

根据2019年糖尿病医疗保健标准推荐以下治疗方法:

光凝手术治疗

激光眼科手术,有助于减缓血管渗漏的进展。

 

 

△正常人眼底

抗血管内皮生长因子治疗

阻止生长因子释放的注射剂,生长因子可以刺激新血管和异常血管的生长。

 

 

△糖尿病视网膜病变眼底

眼内注射抗VEGF药物(血管内皮细胞生长因子,又称血管渗透性因子)

适用于:黄斑水肿、出现新生血管、视网膜血管严重病变。眼内玻璃体腔内注射抗VEGF通过抑制血管内皮生长因子(VEGF),阻断病变新生血管的生长,从而有效治疗眼底病。

控制“三高”

控制三高,同时也要积极预防和治疗其他并发症,减少视网膜血管的高渗漏反应,延缓进展。

 

 

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最后谨记糖尿病眼底病变最重要的预防措施就是:早筛查、早发现、早治疗。

 
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